Ansök om reducerad avgift

Förnamn*

Efternamn*

Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX)*

Telefon (dagtid)*

E-post*

Jag ansöker om reducerad medlemsavgift på grund av

Låg inkomst under 18.000-/mån brutto (före skatt) Återgår till studier och ansöker om gratis studentmedlemskap Anställd utomlands av utländsk arbetsgivare

Reducerad avgift från och med (ÅÅÅÅMMDD)* Obs: Gäller inte retroaktivt

Reducerad avgift till och med (ÅÅÅÅMMDD)*

Min bruttoinkomst per månad under ovan period kommer att vara* (Gäller endast om du ansöker om reducerad avgift pga låg inkomst)

Övriga upplysningar

Jag har tagit del av nedanstående villkor*

Akavias villkor gällande medlemsavgift: För att ha rätt till individuell facklig service, enligt Akavias stadgar är du skyldig att betala korrekt medlemsavgift till Akavia. Om du alltså ansökt om och beviljats reducerad avgift och dina förhållanden förändras så att du inte längre är berättigad att betala denna lägre avgift så är du skyldig att anmäla detta till Akavia. Gör du inte detta inom tre månader har du därefter inte rätt till individuell facklig service från förbundet angående frågor som uppkommit under den tidsperiod då du erlagt en för låg medlemsavgift.

Uppdatera captcha

Vilka tecken ser du i bilden?

Skicka in